30.03.2012 13:01

Нормальные здоровые циркулирующие клетки эндотелия (слева) и более крупные, и совсем не однородные клетки эндотелия пациентов, перенесших сердечный приступ.

Кардиологи калифорнийского Исследовательского института Скриппса уверены – очень скоро медики получат возможность определять степень вероятности сердечного приступа у конкретного пациента достаточно простым способом – с помощью анализа, выявляющего в крови наличие клеток с поврежденными стенками кровеносных сосудов.

Значимость открытия переоценить трудно: медики легко диагностируют у пациентов симптомы уже развивающегося сердечного приступа, но десятки тысяч людей очень часто переживаю инфаркты, несмотря на регулярные визиты к врачам. Большинство из них вполне успешно проходя стресс тест – кардиограмму, снятую под нагрузкой, и результаты обследования не говорят ни о чем плохом.

Доктор Эрик Тополь, автор исследования, называет этот феномен «Синдромом Тима Рассета» (по имени репортера, скончавшегося в 2008 году от инфаркта всего через пару недель после успешного прохождения стресс теста).

Новая методика основана на определении состояния циркулирующих клеток эндотелия в крови. Из этих клеток состоит внутренняя поверхность кровеносных сосудов. В случае повреждения сосуда, эти клетки отслаиваются, накапливаются и препятствуют нормальному току крови. У здорового человека количество таких дефектных клеток невелико. Но у пациента даже с малым уровнем холестерина в артериях нередко формируются трещины, разрушающие внутреннее покрытие сосуда и провоцирующие попадание клеток эндотелия в кровь. Сердечные приступы и инфаркты происходят в момент разрыва «бляшки» в артерии. При этом формируется тромб, блокирующий снабжение сердца кровью и вызывающие повреждение сердечной ткани.

Подобные мелкие блокады часто оказываются гораздо опаснее крупных блокад, поскольку сердечный приступ у этой категории пациентов развивается совершенно нетипично и без симптомов. Знание о том, что внутренняя поверхность сосуда уже повреждена, поможет медикам заранее прогнозировать вероятность сердечного приступа и предпринимать необходимые профилактические меры.

Впервые об аномальном поведении циркулирующих клеток эндотелия ученым стало известно еще в 1999 году, но тогда в распоряжении науки не было инструментов, позволяющих выделить клетки и детально исследовать их. Сегодня исследователи получили возможность детально изучить клетки эндотелия сосудов 50 пациентов, перенесших инфаркт, и 44 здоровых людей. Оказалось, что в крови сердечников количество этих клеток зашкаливает – 19 против 4 на миллилитр у здоровых сверстников. Ученые выявили и внешнее различие – клетки пациентов-сердечников имели более крупный размер, неоднородную форму и несколько ядер. Патологические изменения в состоянии клеток, по мнению Тополя, спровоцированы глубокими воспалительными процессами в артериях. Этих клеток в крови здорового человека быть не должно, а их появление говорит о потенциально серьезных последствиях.

Тщательное исследование аномальных клеток эндотелия позволило Тополю и его команде получить «генетическую подпись» клеток эндотелия. На основании этой генетической информации исследователи планируют в ближайшие годы завершить разработку доступного кардиологического теста и запустить его в продажу.

Константин ВАСИЛЬКЕВИЧ